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    时间:2022-10-07 13:29:24  来源:  作者:

    在麻醉科,中央静脉置管时常伴随潜在并发症,如动脉穿刺等。日本宇部市中心医院麻醉科 Yasuhiro 教授等报道了 1 例超声扫描检出邻近颈内静脉的巨大甲状腺动脉,现介绍如下。

    基本病史

    患者,58 岁女性,不明原因的甲状腺肿大,准备接受肝部分切除术。全身麻醉诱导后,遂通过颈内静脉行中心静脉置管。置管前,于环状软骨轴向行超声扫描,结果显示,一大动脉贴近颈内静脉内侧(如图所示)。从直径宽度来看,该动脉与颈动脉相近,但从分支来看,该动脉起源于锁骨下动脉,继而流入甲状腺外侧。因此,考虑该动脉为甲状腺下动脉。

    随后行彩色超声检查,结果发现甲状腺肿大,甲状腺下动脉血流量高,颈总动脉位于颈内静脉下方。为了避免置管过程中因操作不注意造成静脉穿刺,遂将置管部位更换为左侧颈内静脉。


    图 1 患者超声检查结果

    病例学习
     

    颈内静脉置管过程中,静脉穿刺虽然发病率不高,但是一类后果非常严重的并发症。因此,对甲状腺疾病患者行静脉置管前,应首先行超声扫描,以降低发生静脉或动脉穿刺的风险。

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